陽萎 (陽痿)

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何謂陽萎(陽痿)

    陽萎(陽痿)指的就是男女要做愛性交時,陰莖不能勃起,或者是勃起硬度不夠,不能與女性進行性交活動的一種疾病。中醫對陽萎(陽痿)這病症,一般稱之為筋萎、陰萎或陽事不舉。

    陽萎(陽痿)的病症可依輕重大約有分三級。

      第一級:是堅而不久。要性行為時,陰莖硬度雖然有夠,稍微分心就萎軟,或者是陰莖進入陰道,活動沒有幾下就軟了,半途而廢,使性活動無法度繼續下去。

      第二級:是舉而不堅,又可稱為半陽萎。男人陰莖雖然可以勃起,但是硬度不足,不能進入女方的陰道,致使無法度進行性交的活動。

      第三級:是完全不能勃起,又可稱為全陽萎。這是最嚴重的陽萎(陽痿),而且性慾很低,完全無法進行性活動。

陽萎(陽痿)的病因

  • 身體越虛的人,勃起功能時間就越長,射精後就馬上萎軟,有的在短時間不再勃起。
  • 長期使用鎮定劑或高血壓藥物也有可能引起陽萎(陽痿)。
  • 長期飲酒、酗酒或酒精中毒者,或運動過量過勞引起陽萎(陽痿)。
  • 陰莖是一種血管器官,若攝取太多膽固醇和脂肪或過胖,可能使陰莖窄化,造成陽萎(陽痿)。
  • 因血管收縮造成勃起組織的平滑肌鬆弛,產生勃起功能障礙引起陽萎(陽痿)。
  • 煙抽太多,喝酒,熬夜,也容易造成陽萎(陽痿)。
  • 長期的生活起居不正常,或刺激過度性愛。手淫縱慾過度,造成精門鬆弛引起陽萎(陽痿)。
  • 體力透支過頭的疲勞及精神上壓力的疲勞太過,都會引起偶然性或暫時性的陽萎(陽痿)。
  • 常常遺精導致陽萎(陽痿)。常早洩而引起陽萎(陽痿)。
  • 身體衰弱的人,或久病纏身不癒者的人,身體受影響而引起陽萎(陽痿)。
  • 糖尿病久者併發性功能障礙容易造成末梢神經血管的損傷,影響陰莖勃起功能造成陽萎(陽痿)。

心理性陽萎(陽痿)

    有突發性、短暫性、時好時壞或是平時都正常勃起現象,但在準備性交時卻無法正常勃起。病患本身也都能自己體會到,這些都是心理因素,若能自我排除,陽萎都能不藥而癒。

    心理性陽萎(陽痿)常見的原因有:事業繁重壓力大、通宵達旦、遭逢變故,身心過於疲勞的下場、房事焦慮等等。

    心理性陽萎(陽痿)治療方式主要是針對患者進行精神治療,解除其精神上的負擔,幫助他們掌握一些正確的性知識。使患者消除性交疑慮、擔心、害怕、緊張情緒等,保持精神愉快,生活有規律,節制性生活。協調夫妻感情,互相諒解包容,做妻子的更應細心配合愛撫丈夫,共同營造美滿幸福良好的性生活氣氛。這樣,心理、精神因素引起的陽萎(陽痿)也是可以逐漸消除。

陽萎

器官性陽萎(陽痿)

    身體其它器官或陰莖本身的毛病都可能造成陽萎(陽痿)。

    陰莖本身器官的問題有三大類:血管、神經和內分泌 (即賀爾蒙),其中以血管問題最常見。血管的問題,陰莖充血勃起,其海綿體動脈擴張,血量流入海綿體增加,使海綿體內的平滑肌充分舒張,精強氣足,海綿體充血膨脹,如此陰莖才能變粗變長變硬。任何勃起環節出問題,都有可能造成陽萎(陽痿)或勃起不全。

    尤其是陰莖動脈和靜脈問題常同時發生,神經病變「如糖尿病、高血壓」也常有血管性病變,血管性的陽萎(陽痿)更可能因服用其它藥物而加重病情。藥源性陽萎(陽痿)之病因「某些藥會強烈抑制性功能」如:降壓劑、利尿劑、鎮靜劑、安眠劑、止痛藥 (濫用睪丸酮、引起睪丸萎縮)、抗抑鬱藥、抗精神失常藥、阿托品、甘草、酒、香煙 (使陰莖充血減少),以上藥物均可引起陽萎(陽痿)。

    器官性陽萎(陽痿)常見的器官毛病有:糖尿病、高血壓、心衰竭、氣喘病、尿毒症、慢性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化等。

器官性陽萎(陽痿)有可能受到心理因素問題,影響到病情的起伏,心理性陽萎(陽痿)也可能有潛在的器官性病因,因各種不良因素引起情緒反應會對大腦皮層造成強烈抑制作用,並降低中樞的興奮性,進而刺激下丘雄激素釋放抑制因子,影響正常內分泌之釋放,進而影響性功能障礙。所以陽萎的診斷雖然很容易,有很多病人一進來就說他陽萎(陽痿),但需要詳細診斷,了解體質和病症病因,才能達到對症下藥治療。

而中醫講究辨症論治,很多人都把陽痿(陽痿)歸因於腎功能不佳,但根據中國醫書中記載的論點,引起性功能障礙,主要是因為肝臟功能不佳所導致,而在中醫臨床醫學上,對於不同的性質的病患,也都有不同的疏肝論治陽萎的方法。

在中醫藥典記載的很明確,性器官與「肝」是密不可分的,所謂「足厥陰肝經之筋脈,循股陰、過陰器,其筋結于陰器」,就經絡循行而言,肝筋脈直接通過性器,影響其性功能,所以治療上應從所謂「調肝疏肝」著手。

陽萎(陽痿)三法則:疏肝解鬱法、清泄肝火法、調養肝腎法

    一、疏肝解鬱法:臨床上治療大多數患者最常用的方法。患者的症狀大多是憂慮、抑鬱、胸悶、失眠、口乾。常用的藥品為加味逍遙散或柴胡疏肝散加以治療,然後再配合一些活血化淤藥物如桃仁、丹蔘等等,或者是佐以可鎮靜安神的龍骨、牡蠣、藿香、茴香等等,對於興奮機能衰退的性神經也可以加強療效。

    二、清泄肝火法:臨床上適用于煩躁易怒,且性器官易亢奮但隨即萎軟的病患,這類患者多可見舌苔厚膩、面色潮紅、口苦、心悸,醫師多半常用龍膽泄肝湯治療,搭配丹皮、鉤藤以發揮平肝潛陽之效,再以知母、黃柏,抑制過度興奮的性神經。

    三、調養肝腎法:臨床上最適合少數肝腎功能減退的老年患者,症狀多為手足無力且冰冷、腰酸、頻尿、頭暈目眩等,這類病患可以選用菟絲子、枸杞子、女貞子、巴戟天、仙靈脾、苦參等滋養肝腎的藥物,再搭配六味地黃丸或右歸丸,都有不錯的療效。

臨床分症按五臟六腑辨症與病因辨症相結合的方法,可概括分為:1.腎氣虛症;2.命門火衰症;3.胃氣虛症;4.心脾氣虛症;5.肝經濕熱症;6.脾胃濕熱症;7.肝氣鬱結症;8.寒滯肝脈症;9.驚恐傷腎症。

    一、腎氣虛症:

      多由勞倦內傷,年高體弱,或稟賦不足,或久病及腎,房勞過度,腎氣不充而玫腎氣虧損,出現以陰莖勃起稀少且勃起硬度極差而不能強舉及腰膝痠軟等為主要特徵的症候。

      臨床症狀:陰莖不能勃起,或勃起而不堅,腰膝痠軟,神疲乏力,頭暈健忘,耳鳴失聰,短氣自汗等症。舌質淡,脈弱或虛。陰莖為外腎,內腎竭、外腎無鼓舞之力,故陰莖不能勃起或勃起而不堅;腰為腎之府,腰府不撐,故腰膝痠軟;腎氣乃人身之動氣,腎氣虛則氣損,故神倦乏力;精不足則髓海空,故耳鳴失聰及頭暈;精氣不足,脈動無力,故弱而虛。治療以填腎精,益腎氣。

    二、命門火衰症:

      是在腎氣虛證的基礎上,進一步發展而致陰寒內生,命門火衰,出現以陰莖萎而不舉、腰痠膝冷、畏寒肢涼為主要特徵的症候。

      臨床症狀:陽萎(陽痿)勢重,陰莖萎而不起,小便清長,夜尿頻作,眩暈,耳鳴,腰膝痠冷,肢體畏寒等症。舌質淡,脈沉細遲等。色慾過度則傷腎。精損及陽,致命門火衰;或年事已高,命門火衰;或先天秉弱;腎陽式徵。物有陽則動,無陽則靜,陽氣不至則不動,故萎而軟;腰為腎之府,膝為腎之路,腎陽虛衰,故腰痠膝冷,畏寒肢涼;精空不養腦,清空失濡則頭暈;腎開竅在耳,命門火衰,清陽不升,故耳鳴不聰;陽虛不化津液,水液直下,小便清長,夜尿頻作;舌淡,脈沉細,均屬陽虛不能內溫所致。治療以溫補命門之火。

    三、胃氣虛症:

      多因飢飽失節,飲食不適,病後失調,用藥不當,以致胃氣受損,或先天秉賦胃弱,出現陽明胃氣虛衰,難以充養宗筋,陽事不興為主要特徵的症候。

      臨床症狀:陽事不舉,或舉而不堅,胃脘不適,食後不化,形體消瘦,納少口淡乏味,面色萎黃等症。舌淡苔白或少苔,脈細弱或虛緩。陽明多氣多血,主潤宗筋。今陽明血氣不足,無以施於宗筋,則宗筋萎。俗云:食盛則陽道強,食少則陽道弱。納穀不枉,精氣必虛,男子外腎,其名為勢,若穀氣不足,欲求其勢之雄壯堅舉,不亦難乎。中焦受氣取汁,變化而赤是為血,中焦取汁不足,血不養榮則而萎黃而不澤;胃虛腐磨水穀不力,故發胃脘滿悶不適或疼痛,或噯氣。脈虛,是反映胃氣之虛的表現。治療以補益胃氣,佐以興陽。

    四、心脾虧損症:

      由素體虛弱,或思慮過度,或病後失養,損傷心脾之氣,而出現以心悸、乏力、納少、性慾淡漠、陰莖舉而不堅等症為主要特徵的症候。

      臨床症狀:性慾淡漠,陽舉不堅,心悸怔忡,食少腹脹等症,易驚惕,氣短乏力,便溏,納呆。舌淡潤,脈虛或結代。勞力、思慮過度,脾氣損傷,心氣血暗耗,脾運失職,致使水穀精微不能化血,心血更虧,血不滋脾終致心脾兩虛,以致精血不足,宗筋失養,出現陽萎不舉等。治療以補益心脾,佐以興陽。

    五、肝經濕熱症:

      多由情志不遂,肝氣鬱結,本經留津液不化反變為濕濁,久蘊化熱,阻滯氣機而致以陽舉不堅為主要特徵的症候。

      臨床症狀:陰莖舉而不堅,陰囊潮濕或癢,溲赤莖痛,急躁易怒;咽乾口苦, 協肋、少腹、睪丸痛脹等。舌苔黃膩,脈弦數。情志不舒,肝氣鬱滯,本經留津反變為濕濁,氣濕久鬱化熱,阻滯氣機,陰器失用而發陰舉不堅,交媾不遂。肝氣不達則急躁易怒。肝之濕熱循經流行,故有?痛、少腹痛、睪丸痛、腹股溝痛;濕熱下注外滲而作陰囊潮濕或癢。舌苔黃膩、脈弦數皆肝之濕熱所作。治療以清利肝經濕熱。

    六、脾胃濕熱症:

      飲食不節,嗜食醇酒厚味,體肥不勤,濕濁內蘊化熱,或外感濕熱之邪未盡,致脾胃升降失司,而致以性慾淡漠、陽物不舉、脘腹悶滿等為主要特徵的症候。

      臨床症狀:性慾淡漠,陽事不舉,納呆嘔惡,口黏口甜,脘腹悶滿,四肢沉重。舌苔黃膩或苔白膩,舌質紅;脈滑或滑數。濕熱阻遏,氣機失宜,清陽不升,濁陰不降,陽明氣血不達宗筋,故性慾淡漠,陰縱不堅,或痿而不起。脾陽被濕所困,四肢沉重,大便不爽;胃氣不降則納呆少食,脘腹悶滿,惡嘔;濕熱熏蒸則口黏口甜,乾而不飲,舌苔黃膩;濕熱內阻經絡,故脈滑數。治療以宣暢中焦,化濕清熱。

    7、肝氣鬱結症:

      為情志不遂,氣機鬱結,肝失疏泄,以致發生以陽萎伴見胸?不舒等為主要特徵的症候。

      臨床症狀:陽萎,胸悶不舒,精神鬱鬱不樂,喜嘆息,胸?脹滿,口舌,咽乾或咽中有異物感等。舌苔薄白,或脈沉。情志鬱結,氣機不舒,血不連宗筋,則宗筋失用,而成陽萎;鬱而不揚,意志消沉,故性慾淡漠,精神不樂;肝侮肺氣,氣不肅降,而發胸悶;脈弦乃東方肝木之象。鬱久肝氣自復,然肝鬱及腎,腎鬱則精傷,腎氣不發,故唯陰莖不舉外,他症可不見。治療以舒通肝腎。

    8、寒滯肝脈症:

      指寒邪侵肝經,滯留不去,導致氣滯血凝,而以陽痿少腹脹痛或睪丸抽痛等為主要特徵的症候。

      臨床症狀:陽萎勢重,少腹脹痛,引及雙側腹股溝及睪丸,或痛勢拘緊則睪丸陰囊上縮,遇冷加重,得熱則緩,陰囊濕冷,甚則可見睪丸縮小,陰毛脫落,或睪丸、附睪腫硬冷痛。舌苔白,脈沉弦或沉遲。肝經寒凝氣滯,肝之氣血失宣,宗筋不得濡潤,故陰不舉;寒主收引,故少腹、腹股溝及兩睪抽痛或脹,陰盛於下則陰囊濕冷;經脈常拘攣不弛,氣血不至故見睪丸縮小;陰毛失榮則脫落;陰寒凝聚則兩睪或附睪冷腫;脈沉主裡,遲主寒,弦主痛。治療以溫經暖肝散寒。

    9、驚恐傷腎症:

      由素體懦弱,膽怯多疑,房事之時因大驚卒恐而致陽道萎軟。其後追憶發生驚恐之際的情景,每臨交媾疑慮叢生,陽事不舉,平時可見聞聲而恐,聞音而悸。

      臨床症狀:驚恐之後陽事不舉,或每臨交媾即慮前恐之鑒,遂發陽萎,膽怯多疑,日有聞聲而想、聞音而悸、夢有驚跳怵惕等症。或有舌質淡,或有脈尺弱或結代。在房事或手淫大興舉陽時,氣聚於陰頭,因突發外界聲響驚嚇,神志散失,致血氣分離,腎精破散,氣亂血無帥而不能運於陰部之宗筋,宗筋失榮,腎精破散而不作強,故陰莖萎軟。《素問‧舉痛論》云:驚則氣亂,恐則精卻,此之謂也。大驚卒恐,雖能使陰莖當即萎軟不舉,但事過境遷不再追憶,或暫不行房、手淫,陽萎可康。若大驚卒恐之後,繼之交戰而再戰不舉,即疑之,久憂不釋,愈增其萎。驚氣入膽,膽氣傷,致肝膽不寧故膽怯多慮,母令子虛是也。膽氣不足,可致心神不寧,故發心悸或夢有驚跳怵惕。治療以壯膽,益腎,寧神。

    陽萎(陽痿)可分四個類別

      年青

        一般年青人15~18發育因前列腺門戶尚未完全成熟,因看A片手淫習慣或服用興奮藥物,就像現在轟趴族,興奮過度,都會使得精關不固、鬆弛,陽氣大失。如果不停止或不治療生理機能在未發育成熟就手淫過度,造成後遺症。

      中年

        男性 (30~40多歲) 有陽萎(陽痿)困擾稱為病理性陽萎(陽痿),因為精神壓力太大,又過度勞累,引起小便起泡,腦神經衰弱,失眠,甚至菸酒過度,引起腦下腺、副腎上腺、睪丸分泌性激素失調,心腎不交,引發性慾減退,勃起無力,好發年齡有逐漸下降的趨勢。

      老年

        年過50以後,體力精力開始走下坡,五臟六腑退化,這也會引起陽萎(陽痿)根據中醫「五神志」學說,五臟功能退化不協調,引起腎陽衰弱,命門火不足,腰酸背痛、小便起泡泡、舌白淡、頭暈、耳鳴,而致陽萎(陽痿)。而腎陰不足.陰虛火旺.相火偏盛.房事過多.陽道易舉.但舉而不堅.一觸即洩。

      久病者

        長期病患者如糖尿病,高血壓,止痛藥,安眠藥之服用,引起來末稍血管硬化阻塞,使得不能充血或充血不足,就好像一般家用水管硬化了或是阻塞,水根本過不去,血管也是同樣的道理,血到不了海綿體就導致不能勃起或勃起不全。

    中醫治療陽萎(陽痿)以「補腎」為主軸,進而調養肝氣、疏通氣血,中醫學理中的「腎」範圍極廣,幾乎囊托了性行為過程中所有主要的生理調控機制,因此在治療上會先補足腎水,來降血糖、通經絡,此外,醫師也會視各病患情況來調配用治療用藥,以達到治療效果。

    陽萎
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    張順航醫師 親自診斷
    依個人體質病症調配藥物

     

    (文章內容出自於瑞泰中醫-張順航醫師 網頁更新日期:2013-06-28 )

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